(1)必须保持每天解出大便。肛门疾病手术后,由于病人担心大便污染手术野,或者因为怕疼痛而不愿解大便,结果可能发生大便嵌顿在肛门上方的直肠内,此时要想解出大便难上加难,甚至需用手指抠出大便,疼痛更加严重。因此病人必须多吃蔬菜、粗粮、麻油,必要时口服麻仁丸、果导等泻药帮助解大便。(2)每天换药,防止靠拢愈合(假性愈合)。肛门疾病病痔瘘裂术后伤口的恢复归功于:三分手术,七分换药。肛门疾病手术后伤口由于受粪便的刺激,极易感染,因此常规方法伤口予以开放,伤口是靠肉芽组织填充和皮肤爬行而愈合。肛门疾病术后伤口含肛门外伤口和肛门内伤口,肛门内伤口和肛门外伤口是连成一片的。如果伤口不予以换药,肛门外伤口就会发生靠拢愈合,又称假性愈合。①如较浅的伤口发生靠拢愈合(假性愈合),肛门内伤口则难以愈合,导致医源性肛裂,每次解大便肛门疼痛、流血。②如较深的伤口发生靠拢愈合(假性愈合),肛门就会发生塌陷、畸形,导致肛门括约功能障碍。③如何防止肛门疾病手术后伤口靠拢愈合(假性愈合)?换药时用血管钳夹住碘伏,将伤口分开;或者用棉签分开伤口。伤口分开后再消毒清洗和填充纱布,防止伤口靠拢愈合;待肉芽组织长起来将伤口填平,伤口两侧皮爬行将伤口创面覆盖。(3)解完大便后换药①大便解完后,应用柔软毛巾和温水将肛门处的大便轻轻擦除干净,防止大便对伤口的刺激,再用电吹风将肛门吹干。②病人置左侧屈膝卧位(双膝尽量靠近腹部),病人右手将肛门向右侧扒开,换药者左手将肛门向左扒开,肛门扒开后,以利换药,并减轻疼痛。③笔者认为采用康复新浸湿的纱条塞入伤口换药,抗感染效果较好。在用康复新浸湿的纱条塞入伤口前,可用棉签在肛门口涂抹马应龙痔疮膏,起润滑作用,以利纱条塞入。由于肛门疾病痔瘘裂术后伤口的恢复一般需要2周~2月,而有的病人又不愿呆在医院很长时间,因此这类病人家属要做好学会换药的准备,其实换药方法也比较简单,很容易学会。期间病人家属必须陪病人每周到医院门诊复查一次,不断得到医生指点,及时调整换药方法。每周到医院门诊复查另一好处就是如伤口长得不满意可及时处理,如肉芽组织长得过快需剪除,如发生皮肤内卷应切除,如此才能保障伤口长得健康、满意。 本文系黄平医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
“痔疮能根治吗?”这恐怕是所有痔疮患者都特别关心的问题,尤其是那些屡犯痔疮、饱受痔疾困扰的人,或几经治疗而未痊愈患者所急切想知道的。但恐怕我的回答会令某些一心想“根治”的患者大失所望。因为痔疮它并没有“根”,又何来“根治”呢?痔疮的肛垫学说认为,肛垫是在齿线上方宽约1.5cm的三个柔软的血管性衬垫,像嘴唇一样的肉赘,是每人皆有的正常结构,她具有重要的生理功能:1、协助括约肌保证肛门能正常闭合,起到类似水龙头垫圈的作用;2、有丰富的感觉神经末梢,对直肠内容物的性质有精细的辨别能力。痔疮的传统的静脉曲张学说认为痔疮是由直肠末端静脉丛扩大曲张引起,但最新的研究表明直肠末端也就是肛垫的静脉曲张现象,无论是新生儿还是健康成年人都是恒定正常存在的,痔疮与肛垫的静脉曲张现象无关。因此,以前那种见痔就切的所谓“根治术”是不恰当的,她破坏了肛垫的完整性,当破坏达到一定程度时就必然会引起一些不良并发症,如感觉障碍引起的直肠型便秘、感觉性肛门失禁和控便能力下降导致的漏粪、漏气、漏液现象及肛门狭窄等。在这里,我们应当理解的是,痔疮不能“根治”(即完全切除)的含义,是因为痔疮本身具有重要生理功能,不能切除,然而,目前治疗痔疮的众多新药物、新方法、新术式完全可以在尽量少破坏肛垫的前提下将痔疮治好,如痔疮以出血为主,硬化剂局部注射治疗就能达到良好止血效果,脱出为主则有最新术式――吻合器痔上粘膜环切(或选择性切除)钉合术,弹力线套扎术等等,不但疗效好、不破坏肛垫,而且具有恢复快、出血少、疼痛轻等优势。因此,从疗效这个意义上来说,痔疮是完全可以“根治”的,而且这种根治比患者所想像的所谓“根治”要科学得多,但要明白的是这与众多患者所希望的“完全切除”的根治是有本质区别的。很多痔疮患者,都有听到“痔疮不管手术几次,都会再发”、“痔疮手术很痛苦”这样的传言而不愿接受治疗。这种传闻的产生,主要来自江湖游医不当医治这样一种事实,痔疮是常见病、多发病,一般不会危及到生命,重要的是病人自己看不到自己的屁股,不了解自己的病情,容易糊弄赚到钱,因此众多“医钱”的“痔疮专家”就出现了,这也是为什么治痔疮的医疗广告多的原因。这些所谓的“专家”中,往往连国家规定的必须具有的医生资格证书和行医执照都没有,有的甚至连医学院(校)都没有进过,她们打着“根治”、“高科技”的牌子到处招摇撞骗,接受这样的“痔疮专家”治疗,当然不会有好的效果,有的甚至造成了更大的痛苦。痔疮治好后,有的确实又有再次出现症状的情况,这是因为痔疮的产生与个人的饮食、生活、排便习惯和工作性质都有着密切的关系,而这些不良习惯是难以一下子改变过来的,因此要想彻底解除痔疾,除了积极治疗外,平时还应该养成各种良好的习惯。其实,对于各种痔疮的治疗,目前都已经有非常成熟的治疗方案,能取得非常好的效果了,并不是什么难以治疗的疑难杂病,千万别听信那种“不管手术几次,都会再发”的谣传,更不要去相信那些宣传广告而做错误的医疗选择,一定要有耐心,并选择一个内行、负责的真正专家,以免你的钱包和肉体受到严重的双重侵害。------摘自李胜龙、尹廷宝主编《痔疮揭秘》
大部分患者在因肠道不适就诊时都会被医生建议行肠镜检查,一般在被问到“要做普通的还是无痛的?”这样的问题时,可能大部分患者都从字面意义上理解“无痛”的就是不痛的,“普通”的就是痛的。虽然说大体上理解也没
肛周脓肿是肛门高发疾病,它与患者的免疫力、生活习惯、治疗手段紧密相关,任何一个细节出现问题都可能引发肛周脓肿!我们有必要对肛周脓肿从症状到发病原因有一个全面透彻的了解。然后才能对症治疗。 肛周脓肿常见症状: 一般来说,肛周脓肿发病急,病程短,一般在一周之内即可形成脓肿。而且,患者疼痛剧烈,活动受限,还时常伴有低热等症状。 1、硬结肿块:初期肛门周围突起硬结肿块,并逐渐增大,时间长了有的可自行破溃。 2、流脓:流脓是主要的肛瘘症状,通常新生成的接管排脓较多而痪管则流脓较少。瘘管有时会出现暂时不流脓液的情况,此时出现局部肿痛,体温上升。 3、疼痛:会出现肿胀、疼疡、灼热不适感,行走或排便时,症状加重。 4、瘙痒:当肛门四周皮肤受到脓液和分泌物刺激时,患者会感觉到皮肤瘙痒。 5、排便不畅:有的患者会出现大便困难,有便意不尽得感觉。 肛周脓肿的危害会有哪 一、感染流脓:肛瘘一旦形成,自愈的机会极少,并带来一系列的危害。首先肛瘘感染发炎后,肛门疼痛剧烈,溃破后脓水污染内裤,脓汁刺激局部皮肤,肛门瘙痒剧烈。久而久之可使身体虚弱消瘦,精神不振,抗病能力下降,发作亦越频繁,形成互为因果。 二、瘘口、瘘管增加:肛瘘的多次反复发作,脓液可穿破管壁顺括约肌间隙蔓延而成多发性、复杂性肛瘘,不但给治疗带来困难,而且也影响到肛门的生理功能。 三、癌变危险:肛瘘的多发性,可形成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘,危及周围脏器,并且多年未治或误治的老肛瘘有癌变的可能。 四、肛门失禁:任由肛瘘发展,可对括约肌造成严重损伤,甚至可能造成肛门失禁等并发症肛周脓肿
一:肛肠术后伤口大概多久会愈合? 答:肛肠术后创口平均愈合时间为21天,痔疮术后的7~12天为脱痔期,创口愈合前要注意按时来医院复查。 二:肛肠术后什么食物需要忌口? 答:除了常说的忌辛辣、忌油腻、忌生冷外,术后不宜盲补营养,特别不宜吃温补之品,如牛肉、羊肉之类的。可以适当增加黑鱼汤,鸽子汤之类的。 三:肛肠术后多久能进行户外运动? 答:肛肠术后卧床休息3~5天后下床多做提肛运动加速伤口愈合,半个月后可适当户外运动,期间注意不要太剧烈以免拉破伤口,待30~40天后伤口大概愈合可恢复正常运动。 四:肛肠术后有哪些症状属于不正常范围的? 答:前期创口疼痛、排便困难、尿潴留等是术后常有的并发症,但是术后大量出血需要及时联系医生,伤口感染也需去医院就诊。 五:肛肠术后可以洗澡吗? 答:可以洗澡,但是最好选用站立式淋浴,如果是肛瘘术后最好10天后再洗澡,期间可以用局部清洗、坐浴。注意洗澡不要用沐浴露之类有刺激性的洗液,容易刺激伤口。 六:什么时候可以拆线? 答:一般来说,系的线会在3~15天自行脱落,如果20天还没有完全脱落,需要及早找医生拆线。 七:肛肠术后多久可以开车? 答:一般而言,肛肠术后恢复正常的情况下,4~5周就可以开车,但是最好一天就开1~2小时,不宜长时间开车。如果是职业司机,还是多休息一段时间再上班吧。开车避免过于颠簸,以免刺激伤口,延长愈合时间。
感觉到肛门瘙痒,我们一般都会认为是不是内裤太久没换?是不是上班坐的太久?更甚猜测是不是屁股没有擦干净?其实大家想到的这些都是外在的因素,我们认为,引起肛门瘙痒的病因是较为复杂的,总体上来说,可分为局部因素、全身因素、肛门直肠与会阴部疾病三个方面。 一.局部因素1、肛门部皮肤病:肛门湿疹,神经性皮炎,接触性皮炎,脂溢性皮炎,疣,癣,毛囊炎或直肠内粪便残渣附着于肛门周围皮肤皱褶内等,皆可引起肛门瘙痒。 2、寄生虫病:如蛔虫、蛲虫、阴虱等,都可引起肛门瘙痒。 二.全身因素1、精神性因素:有的因惊恐,忧郁,精神异常兴奋或神经衰弱,可诱发肛门瘙痒。 2、药物性影响:有的可因投服吗啡、奎宁、砒剂、麻药、抗生素等药品后,而出现肛门瘙痒。 3、原因不明:找不到具体病因的肛门瘙痒,称之为自发性瘙痒,有人认为这与家族遗传因素有关。 4、过敏性反应:如有的人吃了鱼、虾、鸡蛋、蟹肉等可引起过敏性反应;也有的人是因为饮酒,食辣椒、芥末、香料等刺激性食品,这些食品均可以引起肛门瘙痒。 三.肛门直肠与会阴部疾病1、会阴部疾病:尿道炎,前列腺炎,阴道炎,子宫脱出等也会导致肛门瘙痒的发生。 2、肛门直肠疾病:如肛裂,肛瘘,痔疮,脱肛,肛门失禁,肛窦炎,肛乳头炎等均可因炎症刺激,肛腺分泌物增多、肛门潮湿刺激皮肤而引起肛门瘙痒。 四.应对措施1、避免不适当的自疗:不少肛门瘙痒病患者不愿到医院就诊,采取不当的自我治疗,如用热水烫洗,外用高浓度皮质类固激素或含对抗刺激药物,自购某些粗制家用理疗器械自疗等,这些方法弊多利少,仅能有暂时抑止瘙痒,日久致使病变迁延增剧,应劝告患者停用。 2、注意卫生,不食或少食刺激性食物:如辛辣食品、浓茶和咖啡、烈性酒等。衣裤应宽松合体,贴身内衣以棉织品为好,注意阳光下晾晒,在室内晾晒内衣裤很难起到杀菌的作用。 3、注意肛门局部的清洁:经常清洗肛周皮肤,勤换内裤,防便秘。少坐多活动身体,以免造成下体闷热潮湿引发细菌滋生。
俗话说:“十男九痔,十女十痔”,可认识普遍,误区也很普遍:“菊花”一痛,第一反应就是“痔疮犯了,去整点痔疮药上起!” 殊不知,若这“菊花痛”不是痔疮,而是如肛周脓肿等其他疾病,那这痔疮药一上可就糟了! 1、痔疮 外痔发炎时可有疼痛,外观可看到有肿物突起,一般肿得发亮,如果颜色紫黑就得考虑是不是嵌顿了,外用药物效果较差;内痔一般不会疼痛,但是如果内痔嵌顿或形成血栓,也可导致剧烈的疼痛! ?2、肛裂 新鲜肛裂一般时间较短,发作时排便可感到明显的撕裂样疼痛;陈旧性肛裂的疼痛一般呈现周期性的特点,比如排便时硬粪通过肛管,刺激裂口,肛门出现剧烈疼痛,疼痛性质多为撕裂样或刀割样,粪便排出后疼痛暂时缓解,经数分钟或数小时后由于括约肌反射性痉挛,引起较长时间的强烈疼痛,有时甚至持续至下一次排便。因此肛裂患者恐惧排便,使便秘更加重,形成恶性循环。 3、肛周脓肿或肛瘘发作期 ? ? 这两种情况,一般会伴有肛门会阴部的红、肿、热、痛,如果溃破会有脓液或脓血漏出,甚至可能伴有不同程度的全身症状,比如恶寒、发热等。 肛周脓肿的一般发病过程是,先会感到肛门周围有一肿块,疼痛不明显或微有痛感,肛门内刺痛,或坠胀作痛,继而疼痛加重,肛门周围肿块变大,红肿热痛。形成脓肿按压会有波动感,皮肤有薄弱处,脓液可能会自行溢出。 肛瘘是肛周脓肿的静止期,一般有个外口有个内口,内口在肛门里面,外口在肛周皮肤,可有脓性分泌物从外口流出,如果外口闭合,而内口持续感染,就可以出现肛周局部的肿痛,甚至从其他地方另找出路,出现其他的外口。 因 此,痔疮犯了确实是“菊花痛“的最常见 的情况,但是除了痔疮,还有这么多问题会导致肛门疼痛,陈旧性肛裂、肛周脓肿和肛瘘是手术才解决得到问题的。在我们医院经常遇到不是痔疮而误用痔疮药导致感染加重病情加重的情况。 所以,“菊花痛”不要盲目地用痔疮药,先到正规医院瞧一瞧,现代大多医院肛肠科男女医生都有,不要觉得不好意思,小病拖成大麻烦,一刀可以解决的问题拖成好几刀才能解决,耽误了时间不说,给自己造成的痛苦也是不可言喻的。
一、改掉一些坏习惯,比如边上厕所边看手机,在马桶上一坐就是十几分钟甚至半小时,不少痔疮患者都有这样的习惯,养成良好的排便习惯是远离痔疮的第一步,上厕所时间不超过5分钟。 二、每当有明显便意时,就应立即如厕,排便时要集中精力,不要一心二用。因为排便时间延长,会加重肛管、直肠充血,使静脉丛的淤血扩张,长期如此,很容易引发痔疮。 三、不少便秘患者在排便时往往用力过猛,这也会造成肛管、直肠充血。对此,个人建议,不妨试着用手在左下腹部按压,使粪便向下运行,或在尾骨前方,即肛门后方向上按压,以帮助粪便顺利排出。要防止便秘,关键在于保证每天足够的饮水量。起床后,空腹饮一杯淡的盐开水,有通便软坚的作用,不但能增加胃肠蠕动,还能调整植物神经功能,有利于排便通畅。高蛋白高热量食物摄入过多,蔬菜和水果却只吃一点点,也会引发痔疮。日常生活中要多吃新鲜的蔬菜和水果,尤其是纤维素含量的蔬菜,如青菜、菠菜、芹菜、韭菜、生菜等。 四、少吃辛辣刺激性食物,是远离痔疮的必需。因为辣椒、浓茶、咖啡、芥末等刺激性食物,不但会加重肛门局部充血和肛窦发炎,还会减弱血管壁的抵抗能力。
1、局部麻醉患者回到病房后请侧卧休息,左右都可以,尽量避免平卧或者趴伏。腰麻患者去枕平睡4-6小时,过后侧卧休息。 2、术后可以小便,小便前先下床,在床边轻微活动一下手足,如小便困难,请先引用半杯温水,听听流水声音,诱导排尿。术后6个小时以上仍无法排尿,请告之医师。 3、局部麻醉午饭和晚饭都正常,腰麻患者上午10点后禁食。术后当日的晚餐要保证。饮食同术前一样,清淡饮食,不吃牛奶、豆浆、过多的肉类、豆制品等易产气食物。如果排便习惯不好可以多进食香蕉麻油之类食物。 4、不适感:因术后需要止血,术后休息时,肛门部会有异物堵塞、胀闷不适感,约1-2小时会减轻,待第二天早晨,上厕所解大便前拿除敷料,届时肛门不适感将解除。 5、其他:术后休息中有任何不适,请按床头呼叫器,告知医护人员,全天24小时随时为您解决问题。切记,有不舒服时,不要忍耐,及时告诉我们,我们帮您解决。
1、出院后建议继续休息3-4周,我们会为您开据假条,并请继续使用药物换药至伤口愈合。 2、出院后复查及换药,请在工作日的上午到病房就诊。 2、痔疮、肛裂患者,请在出院3周后门诊复查。 3、肛瘘、肛周脓肿患者,请每隔1天来院病房换药1次,根据创面愈合情况,平均换药5-6次即可。 4、久坐、久立(30分钟以上)后请练习提肛运动5分钟。 5、出院后1个月内禁止同房,且要尽量避免剧烈运动。 6、如有不适,可通过微信(本账号)咨询,或来病房就诊。